McKenzie MDT - mechanická diagnostika a terapia
MUDr. Ján Sekáč MBA, Cert.
MDT úspešne ukončil McKenzie medzinárodné certifikačné štúdium v roku 2019 v Českej republike, je členom McKenzie inštitútu v Českej aj v Slovenskej republike.
Terapeut vás spravidla počas 2-3 návštev naučí :
a. Ako správne sedieť v práci, v aute, doma.
b. Správnemu držaniu tela pri rôznych činnostiach.
c. Akým spôsobom predchádzať bolestiam chrbtice, hlavy, kĺbov.
d. Akým spôsobom si môžeme sami pomôcť pri akútnych ťažkostiach.
Pri diagnostike športovcov za účelom prevencie preťaženia spolupracujeme s Katedrou telesnej výchovy a športu UPJŠ v Košiciach a s Katedrou biomedicínskeho inžinierstva SF TUKE.
MDT používa validovaný proces hodnotenia, ktorý umožňuje lekárovi kategorizovať
pacienta do rôznych podskupín mechanickej bolesti. V klasifikačnom systéme MDT
existujú 3 podskupiny alebo syndrómy. Hodnotenie umožňuje lekárovi klasifikovať
pacientov s podobnými mechanickými prejavmi do týchto presne definovaných
podskupín, čo určuje vhodnú stratégiu liečby alebo liečby.
Stručne povedané, syndróm derangementu zahŕňa mechanickú prekážku pohybu v
kĺbe. Dysfunkčný syndróm zahŕňa bolesť spôsobenú mechanickým zaťažením
štrukturálne poškodených mäkkých tkanív a pri posturálnom syndróme sa bolesť
vyvíja z dlhodobého preťažovania tkaniva.
Po dôkladnom vypytovaní sa na to, ako pohyb a polohy ovplyvňujú príznaky, sa od
pacienta vyžaduje, aby sa pohyboval rôznymi smermi, a informuje lekára o účinkoch
týchto rôznych pohybov. U pacientov s chrbticou dochádza k rýchlym zmenám v 50-
70 prípadov (v závislosti od toho, ako dlho majú príznaky). Bolesť sa pohybuje z
distálneho do proximálnejšieho miesta v reakcii na smerovo špecifické pohyby. Ak sa
v príslušnom pohybe pokračuje, bolesť ustúpi do stredovej čiary chrbtice. Tento jav sa
nazýva centralizácia a veľa štúdií odborného hodnotenia ukázalo, že pacienti, ktorých
príznaky sa centralizujú, majú lepší výsledok ako pacienti, ktorí nie sú
centralizovaní.
Sprievodnou centralizáciou je postupné zvyšovanie rozsahu pohybu. Tento jav sa
vyskytuje pri Derangementovom syndróme, ktorý je najbežnejším syndrómom v rámci MDT u pacientov s problémami s chrbticou.
Dôležitou súčasťou hodnotenia je, že klinickí lekári, ktorí sú dobre vyškolení v oblasti MDT, dokážu rozpoznať pacientov s patológiami nevhodnými na mechanickú
terapiu. Títo pacienti môžu byť okamžite odoslaní na ďalšie lekárske vyšetrenie k
príslušnému špecialistovi.
MDT NIE JE séria cvičení
Aj keď sú cvičenia dôležité, MDT je proces hodnotenia a paradigma riešenia
problémov . Lekár berie z histórie stopy o účinkoch konkrétnych stratégií načítania na
príznaky. V priebehu histórie začne klinický lekár formulovať diferenciálnu
diagnostiku. Po prvé, ide o problém s mechanickým vplyvom, medicínskym vplyvom,
biopsychosociálnym vplyvom alebo s ich kombináciou? Po druhé, ak je mechanický, u
ktorého zo syndrómov je pravdepodobná diagnóza: porucha funkcie, dysfunkcia,
držanie tela alebo „iný?“. Fyzikálne vyšetrenie, ktoré zahŕňa sériu záťažových
stratégií, potvrdzuje alebo vyvracia postulovanú diagnózu.
MDT NIE JE iba o vykoľajení
Aj keď je syndróm derangementu veľmi častý, nie je jediným syndrómom pri
MDT. Ďalšie dva syndrómy - kontraktilná alebo artikulárna dysfunkcia a posturálny
syndróm sú dôležité klinické entity. Štvrtá klasifikácia je „iná“, ktorá pozostáva z
niekoľkých podskupín patológií, ktoré môžu lekári MDT rozpoznať a vhodne zvládnuť,
napr. Stenóza, stav chronickej bolesti, krížovo-iliaca, kĺbové patológie atď.
MDT NIE JE iba rozšírenie
Aj keď je to spoločné odporúčanie liečby, pri posudzovaní aj liečbe sa berú do úvahy
všetky roviny pohybu. Smer cvičenia používaný pri liečbe závisí od symptomatickej a
mechanickej reakcie na opakované pohyby alebo trvalé polohy počas procesu
hodnotenia.
MDT NIE JE iba o opakovaných pohyboch
koncového rozsahu
Statické polohovanie a pohyby v strednom rozsahu sú súčasťou spektra silových
postupov.
MDT NIE JE iba o medzistavcovom disku
Zatiaľ čo model disku predstavuje užitočný spôsob vysvetlenia odchýlky v chrbtici,
skutočný zdroj bolesti v dolnej časti chrbta nie je známy. Je potrebné zdôrazniť, že
MDT nezávisí od patatomatologickej diagnózy, ale je založená na spoľahlivom
výskumom overenom klasifikačnom systéme, čo samo osebe vedie lekára k
požadovanej stratégii riadenia.
MDT NEignoruje biopsychosociálne vplyvy
V skutočnosti je MDT s dôrazom na vzdelávanie a posilnenie postavenia pacienta
veľmi silným biopsychosociálnym systémom klinického riadenia. Lekári MDT sú
trénovaní tak, aby rozpoznávali psychosociálne faktory vrátane správania pri
vyhýbaní sa strachu a stratégií pasívneho zvládania.
MDT nevylučuje manuálnu terapiu
Aj keď najskôr berieme prístup „od ruky“, mobilizácia a manipulácia sú súčasťou
kontinua silových pokrokov. Zameranie MDT sa primárne zameriava na vzdelávanie a
samošetrenie s cieľom znížiť závislosť od klinického lekára a splnomocniť pacienta na
kontrolu jeho symptómov. Ak to nie je úspešné, uvažuje sa s použitím praktických
techník, ako je mobilizácia. Použitie praktických metód sa však používa iba na to, aby
sa pacient mohol vrátiť k samoliečbe. Dali sme si ruky, len aby sme ich opäť zložili.
MDT NIE JE iba o chrbtici
Pojmy hodnotenie a klasifikácia sa dajú úspešne aplikovať aj na kĺby končatín.
Stručné zhrnutie: MDT je klasifikačný systém. Snaží sa rozlišovať
medzi mechanickými a nemechanickými zdrojmi bolesti a
funkčným obmedzením. Symptomatické a mechanické zmeny sa
hodnotia pomocou opakovaných pohybov koncového rozsahu a
ustálených polôh.
Cookie | Dĺžka trvania | Popis |
---|---|---|
cookielawinfo-checkbox-analytics | 11 months | This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-functional | 11 months | The cookie is set by GDPR cookie consent to record the user consent for the cookies in the category "Functional". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookies is used to store the user consent for the cookies in the category "Necessary". |
cookielawinfo-checkbox-others | 11 months | This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Other. |
cookielawinfo-checkbox-performance | 11 months | This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Performance". |
viewed_cookie_policy | 11 months | The cookie is set by the GDPR Cookie Consent plugin and is used to store whether or not user has consented to the use of cookies. It does not store any personal data. |